电子病历可以修改吗

电子病历一般不可随意修改，需遵循相关法律法规。分析：电子病历作为医疗信息的重要载体，其真实性和完整性受法律保护。根据《电子病历系统应用管理规范（试行）》，电子病历一旦完成，原则上不得修改。确有需要修改的，需经医疗机构医务部门批准后，才能进行修正并保留修改痕迹。提醒：若发现电子病历被非法篡改或存在明显错误，且对诊疗结果产生重大影响，应及时向医疗机构投诉并寻求法律途径解决。
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处理方式：从法律角度看，电子病历的修改需严格遵循规定程序。常见处理方式包括：申请修改并说明理由、提交医疗机构审批、在系统中进行修正并记录修改痕迹。选择方式时，应确保修改申请合理合法，遵循医疗机构内部流程，避免擅自修改导致法律责任。
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具体操作：1. 若发现电子病历记录有误，首先应向主管医生提出修改申请，并详细说明错误内容及修改理由。2. 医生审核后，认为确需修改的，需提交至医疗机构医务部门进行审批。3. 医务部门批准后，由专门人员在电子病历系统中进行修正，并详细记录修改时间、修改人、修改内容及原因，确保修改过程可追溯。4. 在修改完成后，应重新审核电子病历，确保其真实性和完整性。5. 若因电子病历修改引发医疗纠纷，应保留相关证据，及时通过法律途径维护自身权益。